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膝蓋痛別拖 對症治療可保膝
記者戴淑芳／台北報導
膝蓋痛的病患一聽到手術，往往就以為要換人工關節，進而影響治療意願，事實上，醫師表示，近年來臨床技術已朝向「保膝」的方向發展。
北醫附醫骨科部運動醫學科主任吳家麟表示，蒐集北醫附醫逾 400例內側半月板後角破裂的治療經驗，針對病患的年齡、症狀、身體狀況、骨質等，歸納出不同的治療方案，包括部分半月板切除術、經脛骨骨隧道縫合手術、高位脛骨截骨手術及單關節置換術等四種手術，都能作到「保膝不換膝」，若無法接受保膝手術，再考慮全人工關節置換手術。
吳家麟指出，半月板後角破裂的臨床症狀及初步 X光檢查，均和退化性關節炎很類似，病患常被當成退化性關節炎治療，但服藥、打針只能緩解症狀，不僅無法痊癒，也會造成惡化；因此，建議若關節持續積水不消、關節線壓痛、疼痛跛行、夜痛、不走也痛、行走有卡住症狀或異音出現，最好及早就醫，核磁共振造影是診斷的首選方式。
若經確診，初期可採取保守治療，如休息、避免蹲跪、上下樓梯、止痛藥或膝關節護具，不過，保守治療效果有限；保膝手術中，部分半月板切除術的效果也未如預期。
至於經脛骨骨隧道縫合手術屬微創手術，主要能恢復脛骨股骨接觸壓力和接觸面積，也由於隧道鑽孔提供從骨髓來的生長因子和幹細胞，增強半月板癒合，研究指出，追蹤 5年的臨床修補縫合效果良好。
不過，吳家麟也發現，軟骨損傷程度、內翻變形角度、半月板內側移位程度、病患年紀大、身體質量指數較高都會影響手術效果，必須慎選病患進行縫合手術。
吳家麟建議，若病患小於 70歲、活動量大或合併 O型腿，較適合接受高位脛骨截骨手術，透過在小腿脛骨截出一段缺口，再把骨頭撐開，加上固定骨板，藉由力線的矯正，讓內側關節壓力減低，使關節軟骨得以增生，相較傳統全膝置換手術，安全性較高、關節靈活度提升，術後恢復期約 2個月，痊癒後進行中高強度運動也沒有問題。若不適合高位截骨術的患者，則建議行單關節置換或全膝關節置換。
角逐2020總統大選 專家：3藍2綠1白
【台灣醒報記者譚有勝台北報導】「2020總統大選將呈現3藍、2綠、1白的趨勢」政治專家游梓翔教授、施正鋒教授6日在記者會上指出，國民黨最有可能推出的人選分別是國民黨主席吳敦義、新北市長朱立倫和前總統馬英九。若民進黨在期中選舉慘敗，民進黨初選恐怕會推派行政院長賴清德和蔡英文爭總統大位。至於台北市長柯文哲，在台北市選戰聲勢將反映在總統大選上，他是否出馬，值得觀察。
年底選舉距今只剩下110天，各項民調也相繼出爐，部分民調雖然反映民意走向，但也有一些民調的可信度存可疑。前副總統呂秀蓮6日召開記者會指出，這次期中選舉最吊詭的是台北市，2014年的縣市長選舉造成「葉爾辛效應」，即地方對抗中央的現象。這次縣市長選舉對蔡政府來說是期中考，年底選舉如何影響總統大選，值得觀察。
世新大學副校長游梓翔表示，目前總統大選的局勢是「3藍2綠1白」的局面，國民黨的3顆「太陽」分別是國民黨主席吳敦義、新北市長朱立倫、前總統馬英九，國民黨到底會推派誰出來選總統主要視這次年底選舉的結果。如果新北市大勝，將對朱立倫有利，如果國民黨在年底選舉有所斬獲則對吳敦義有利；若是慘敗，國民黨內部有可能會徵詢馬英九選總統的意願。
游梓翔進一步說，近期有親綠民調指出，賴清德出來選總統的呼聲比總統蔡英文來得高，可以看得出民進黨深綠人士可能要和蔡英文攤牌，讓賴清德出來選總統，但現在只有13個月的時間，要換人出來選總統恐怕會來不及。若民進黨在期中選舉慘敗，民進黨內部也許會推派賴清德出來選總統，但就現在的趨勢觀察，許多人有「換蔡」的想法，未來如何發展值得觀察。
游梓翔也分析，台北市長柯文哲雖然憑藉網紅的力量搏得年輕選民的好感，但是網紅的力量是否會反映在政策上？柯文哲目前並未透露出想選總統的信息，仍待後續發展。
師範大學政治教授范世平指出，藍綠的版圖未來不會有太大的改變，目前新北市、台中市選購買使用後心得分享情特別激烈。台中市長林佳龍的民調略微領先，得益於執政優勢，預計能在台中市選舉中勝出。新北市選情則愈加明朗，按照各家民調觀察，侯友宜當選的機率比較高。
范世平也說，2014年因為太陽花學運的衝擊，民進黨在22縣市選舉中奪下13席，但近日台灣外交空間緊縮，加上執政不力，民進黨恐怕在這次的選舉中會痛失一些縣市。
東華大保險套的潤滑液可以吃嗎學民族事務與發展學系教授施正鋒也說，此次期中選舉只是2020總統大選的暖身。目前政黨偏好國民黨、民進黨都有3成左右的支持者，時代力量則是1成左右，剩下的都是3成左右的中間選民。
施正鋒也說，如果柯文哲願意出來選總統，勝率確實很高，期中選舉之後，總統大選預計會呈現國民黨、民進黨、柯文哲「三分天下」的局勢。
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